宝宝夜咳厉害可通过调整睡姿、保持空气湿润、拍背排痰、服用止咳药物、就医检查等方式缓解。夜咳通常由呼吸道感染、过敏反应、胃食管反流、冷空气刺激、气道异物等原因引起。

将宝宝头部垫高15-30度，采用侧卧位睡眠。该姿势能减少鼻咽部分泌物倒流刺激咽喉，缓解因鼻后滴漏引起的刺激性咳嗽。避免使用过高枕头，防止颈部过度弯曲影响呼吸。对于胃食管反流引起的夜咳，右侧卧位比左侧卧位更有利于减少胃酸反流。

使用加湿器维持室内湿度在50％-60％，可缓解气道干燥引发的痉挛性咳嗽。睡前用生理盐水雾化吸入能湿润气道黏膜，稀释痰液。避免使用蒸发式加湿器，定期清洁设备防止霉菌滋生。冬季避免过度使用暖气，干燥空气会加重气道高反应性。

采用空心掌从背部由下向上轻拍，每次持续5-10分钟，餐前或餐后2小时进行。该方法通过震动促使气管壁纤毛运动，帮助稀释的痰液向大气道移动。注意避开脊柱和腰部，力度以宝宝不抗拒为宜。配合深呼吸练习效果更佳，但需在宝宝清醒时操作。

细菌感染时可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂，过敏因素引起可选用氯雷他定糖浆，痰液黏稠时可用氨溴索口服溶液。中枢性镇咳药如右美沙芬需严格按年龄体重给药，禁止用于2岁以下婴幼儿。中成药如小儿肺热咳喘口服液需辨证使用，风寒咳嗽禁用。

持续超过1周的夜咳需排查百日咳、支气管异物或先天性气道畸形。伴随呼吸困难、犬吠样咳嗽提示喉炎可能，出现喘鸣音需考虑哮喘或毛细支气管炎。X线胸片能鉴别肺炎，24小时食管pH监测可确诊胃食管反流。过敏原检测有助于明确变应性咳嗽病因。

夜间保持卧室温度恒定在20-24摄氏度，避免温差过大诱发咳嗽。晚餐不宜过饱，睡前2小时禁食可减少胃酸反流。定期更换床单被套，使用防螨材质寝具降低过敏概率。记录咳嗽发作时间与特点，就诊时向医生详细描述。母乳喂养的婴儿，母亲需忌口辛辣刺激食物。若咳嗽伴随面色发绀、拒奶等危急症状，应立即急诊处理。日常可适量饮用温蜂蜜水缓解咽喉不适，但1岁以下婴儿禁用蜂蜜。