多发性骨髓瘤可能导致胸腔积液,通常属于疾病进展期或终末期的并发症。胸腔积液的发生与骨髓瘤细胞浸润、肾功能损害、低蛋白血症、淀粉样变性等因素有关。
1、骨髓瘤细胞浸润肿瘤细胞直接侵犯胸膜可导致渗出性积液,需通过化疗控制原发病,常用药物包括硼替佐米、来那度胺、地塞米松。
2、肾功能损害骨髓瘤相关肾衰竭会引起水钠潴留,需进行血液透析并补充人血白蛋白,同时使用沙利度胺调节免疫。
3、低蛋白血症大量M蛋白消耗导致血浆胶体渗透压下降,需静脉补充白蛋白并配合利尿剂治疗,如呋塞米。
4、淀粉样变性轻链蛋白沉积影响胸膜淋巴回流,需采用自体干细胞移植联合蛋白酶体抑制剂治疗。
患者出现呼吸困难等症状时应及时就诊,治疗期间需监测电解质平衡并保持高蛋白饮食,避免剧烈活动加重胸腔压迫。