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脑积水引流手术是怎么回事

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脑积水引流手术是怎么回事

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李芸

李芸 主任医师

临汾市人民医院 儿科

脑积水引流手术可通过脑室-腹腔分流术、脑室-心房分流术等方式治疗。脑积水通常由脑脊液产生过多、吸收障碍、循环通路阻塞等原因引起。

1、手术原理:脑积水引流手术主要通过植入分流管,将脑室内多余的脑脊液引流至腹腔或心房,以缓解颅内压增高。分流管通常由脑室端、阀门装置和腹腔端组成,阀门可调节引流速度,防止过度引流或反流。

2、手术适应症:脑积水引流手术适用于先天性脑积水、继发性脑积水等患者。先天性脑积水可能与遗传因素、胎儿期感染等有关,继发性脑积水可能与脑出血、脑膜炎、脑肿瘤等疾病有关,通常表现为头痛、呕吐、视力下降等症状。

3、手术过程:手术通常在全身麻醉下进行,医生会在颅骨上钻孔,将分流管的脑室端插入脑室,腹腔端经皮下隧道引至腹腔,最后固定分流管并缝合切口。手术时间约为1-2小时,术后需密切监测生命体征和颅内压变化。

4、术后护理:术后患者需保持伤口清洁干燥,避免剧烈活动,定期复查分流管功能。饮食上建议摄入高蛋白、高维生素食物,如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜等,促进伤口愈合。运动方面可进行适度散步,避免过度劳累。

5、并发症预防:脑积水引流手术可能出现感染、分流管堵塞、过度引流等并发症。预防措施包括严格无菌操作、定期复查分流管功能、调整阀门压力等。若出现发热、头痛加重、意识障碍等症状,需及时就医。

术后患者需注意饮食调理,适量摄入富含蛋白质、维生素的食物,如鱼类、豆制品、新鲜水果等,促进身体恢复。运动方面可进行适度有氧运动,如散步、太极拳等,增强体质,避免剧烈运动。定期复查分流管功能,监测颅内压变化,预防并发症发生。

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部分患者可能出现分流管功能障碍或感染,需二次手术调整。高龄、合并严重心肺疾病或颅内肿瘤者手术风险相对增加。术后长期随访发现,约半数患者分流系统可维持十年以上功能,但部分儿童随着生长发育需更换分流管。术后康复训练有助于改善运动或认知功能障碍。

脑积水术后应避免剧烈运动或头部撞击,防止分流管移位。日常需观察头痛、呕吐等颅内压增高症状,出现异常及时就医。饮食注意补充优质蛋白和维生素,促进神经修复。定期随访时需检查分流泵功能,必要时进行影像学评估。患者及家属应掌握基本护理知识,配合医生完成长期管理。

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