耳膜愈合的迹象主要包括耳痛减轻、听力逐步恢复、耳道分泌物减少等。耳膜穿孔的愈合过程可通过症状观察、耳镜检查、听力测试等方式判断，具体恢复情况与穿孔大小、感染控制、个体修复能力等因素相关。

耳痛明显缓解是耳膜开始愈合的重要标志。急性穿孔初期常伴随剧烈耳痛，随着修复进程，疼痛逐渐减轻至消失。同时耳道内血性或脓性分泌物减少，耳闷胀感消退，提示局部炎症得到控制，为耳膜再生创造条件。

传导性听力损失程度减轻表明耳膜完整性恢复。初期穿孔会导致声音传导障碍，表现为听不清低沉声音或隔膜感。愈合过程中患者可自觉听力清晰度提升，电话交流改善，专业纯音测听显示气导阈值回升。

耳镜下可见穿孔边缘新生血管形成和上皮移行。医生通过光学耳镜或电子耳镜观察，初期穿孔边缘呈现红色环状充血带，随后半透明薄膜从周边向中心延伸，最终完全覆盖穿孔区域。愈合良好的耳膜呈现珍珠样光泽。

声导抗测试显示鼓室压力恢复正常曲线。愈合过程中鼓室图从B型平坦型逐渐转为A型高峰型，提示中耳通气功能重建。对于复杂病例可能需行颞骨CT评估听骨链完整性及中耳腔状况。

持续流脓或听力无改善需警惕愈合障碍。超过三个月未愈合的大穿孔可能形成永久性穿孔，合并胆脂瘤或听骨破坏时需要手术干预。反复感染、糖尿病、营养不良等会延缓愈合进程。

耳膜愈合期间应保持耳道干燥，避免用力擤鼻及游泳，防止污水入耳引发感染。增加蛋白质和维生素C摄入有助于组织修复，如鸡蛋、鱼肉、猕猴桃等。若出现发热、眩晕或听力突然下降，须立即就诊排查中耳炎加重或内耳并发症。定期耳鼻喉科复查可动态评估愈合进度，必要时采用鼓膜贴补或鼓室成形术促进修复。