重度心衰可通过利尿剂治疗、血管扩张剂治疗、正性肌力药物、心脏再同步化治疗等方式干预。重度心衰通常由心肌缺血、心脏负荷过重、心肌病变、心律失常等原因引起。
1、利尿剂治疗呋塞米、托拉塞米等利尿剂可减轻液体潴留,缓解呼吸困难。使用需监测电解质,避免低钾血症。
2、血管扩张剂治疗硝酸酯类、硝普钠等药物能降低心脏前后负荷。需注意血压变化,严重主动脉瓣狭窄患者禁用。
3、正性肌力药物多巴酚丁胺、米力农可短期改善心肌收缩力。长期使用可能增加死亡率,仅用于急性失代偿期。
4、心脏再同步化治疗CRT装置适用于QRS波增宽患者。需评估心电图和心脏超声指标,部分患者需结合ICD治疗。
患者需严格限制钠盐摄入,每日监测体重变化,出现气促加重或下肢水肿明显时应及时复诊调整用药方案。