输尿管堵塞可能由泌尿系统结石、肿瘤压迫、先天畸形、炎症狭窄、医源性损伤等原因引起。输尿管是连接肾脏与膀胱的管道,其堵塞会导致尿液排出受阻,可能引发肾积水、肾功能损害等并发症。
1、泌尿系统结石肾结石或输尿管结石移动至输尿管狭窄处时可能造成机械性梗阻。结石成分多为草酸钙、磷酸钙或尿酸结晶,与代谢异常、饮水不足等因素有关。患者常突发腰部绞痛并向会阴放射,可能伴血尿、恶心呕吐。可通过体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗,常用药物包括排石颗粒、枸橼酸氢钾钠颗粒等。
2、肿瘤压迫盆腔肿瘤如宫颈癌、前列腺癌等生长至晚期可能从外部压迫输尿管。肿瘤细胞浸润输尿管壁或转移至周围淋巴结时也会导致管腔狭窄。患者多存在原发肿瘤病史,表现为逐渐加重的腰部胀痛及无尿。需通过手术解除压迫,必要时留置输尿管支架管,同时进行肿瘤针对性治疗。
3、先天畸形先天性输尿管狭窄、输尿管瓣膜或异位血管压迫等发育异常可造成结构性梗阻。此类患者幼年即可出现反复尿路感染或肾积水,部分病例伴随多囊肾等畸形。轻度狭窄可通过定期复查观察,严重者需行输尿管成形术或狭窄段切除吻合术。
4、炎症狭窄结核性输尿管炎、反复尿路感染等慢性炎症会导致输尿管壁纤维化缩窄。结核病变特征性表现为输尿管节段性僵硬与串珠样改变,可能伴随膀胱挛缩。需长期抗结核治疗,严重狭窄时需手术重建尿路,常用药物包括异烟肼、利福平等。
5、医源性损伤盆腔手术如子宫切除术、结肠手术等可能误伤输尿管,术后瘢痕挛缩也会导致梗阻。表现为术后新出现的腰痛或切口漏尿,需通过输尿管造影明确损伤部位。轻度损伤可留置双J管引流,完全断裂需手术吻合,必要时行肾造瘘转流尿液。
预防输尿管堵塞需保持每日饮水超过2000毫升,减少高草酸食物摄入,及时治疗尿路感染。出现持续腰痛、排尿困难等症状时应尽早就医,通过超声、CT尿路造影等检查明确病因。术后患者需定期复查肾功能及尿路通畅情况,避免剧烈运动导致双J管移位。糖尿病患者需严格控制血糖以降低泌尿系统感染风险。