乳腺癌化疗后淋巴水肿可通过手法引流、压力治疗、功能锻炼、皮肤护理、药物治疗等方式改善。淋巴水肿通常由淋巴系统损伤、炎症反应、组织纤维化、感染风险增加、体重管理不当等因素引起。

手法淋巴引流是一种轻柔的按摩技术，通过促进淋巴液向正常淋巴结区域流动来减轻水肿。操作时需由专业康复师沿淋巴管走向进行规律按压，避免直接按压肿胀区域。该方法可帮助改善早期轻度水肿，但需配合穿戴压力袖套以维持效果。每日治疗时间控制在30-40分钟，治疗周期通常需要持续数周。

压力治疗包括弹性绷带包扎和压力衣穿戴两种形式，通过梯度压力促进淋巴回流。压力衣需根据肢体尺寸定制，白天持续穿戴8-12小时，夜间可去除。对于重度水肿患者，需先采用多层低弹性绷带进行消肿治疗，待周径减少后再改用压力衣。治疗期间需定期评估皮肤状况，防止压力过大导致血液循环障碍。

低强度渐进式运动有助于增强肌肉泵作用，促进淋巴液回流。推荐进行上肢抬举、握拳、肩关节环绕等动作，每组10-15次，每日2-3组。水中运动因具有浮力和静水压双重效果尤为适宜，水温宜保持在30-33摄氏度。锻炼时应避免肢体过度疲劳，运动前后需配合手法引流以提升效果。

淋巴水肿患者皮肤屏障功能受损，需每日用pH值5.5的温和清洁剂清洗，清洗后立即涂抹含尿素或乳酸的保湿剂。特别注意指蹼、肘窝等皱褶部位的护理，预防真菌感染。出现皮肤破损时应使用无菌敷料覆盖，避免使用含酒精的消毒剂。日常需防护患肢避免蚊虫叮咬、日晒和极端温度刺激。

对于合并急性炎症的淋巴水肿，可遵医嘱短期使用地奥司明片改善微循环，或草木犀流浸液片减轻组织水肿。继发感染时需根据药敏结果选择抗生素，如头孢呋辛酯片或阿莫西林克拉维酸钾片。严重纤维化病例可考虑局部注射曲安奈德注射液，但需警惕皮肤萎缩等副作用。所有药物使用均需在医生指导下进行。

乳腺癌术后淋巴水肿需长期综合管理，患者应保持患肢高于心脏水平休息，睡眠时用枕头垫高上肢。饮食上控制钠盐摄入，每日不超过5克，适当增加优质蛋白和维生素B族摄入。避免患肢测量血压、抽血或注射，乘坐飞机时需全程穿戴压力袖套。定期随访监测水肿程度，记录肢体周径变化，发现红肿热痛等感染征象需立即就医。通过持续规范的康复管理，多数患者可获得症状显著改善。