90岁老人大腿骨折可通过石膏固定、牵引治疗、内固定手术、康复训练等方式治疗。骨折通常由骨质疏松、跌倒外伤、骨转移瘤、病理性骨折等原因引起。
1、石膏固定适用于稳定性骨折,通过石膏外固定保持骨折端对位,需定期复查调整松紧度,防止压疮和关节僵硬。
2、牵引治疗对不宜手术者采用皮肤或骨牵引维持骨折复位,需注意牵引重量和体位,预防深静脉血栓和肺炎等并发症。
3、内固定手术对移位明显者可行髓内钉或钢板固定,术前需评估心肺功能,术后需抗凝预防血栓,可使用低分子肝素、利伐沙班、阿哌沙班等药物。
4、康复训练骨折稳定后逐步进行床上运动、坐位平衡、助行器行走等训练,配合钙剂、维生素D、阿仑膦酸钠等药物改善骨质疏松。
高龄患者需加强营养支持,每日补充优质蛋白和钙质,卧床期间定时翻身拍背,家属需协助进行被动关节活动预防并发症。