反流性食管炎和咽炎的症状主要包括胃灼热、反酸、咽喉异物感、慢性咳嗽。症状按进展可分为早期食管刺激表现、进展期黏膜损伤症状及终末期并发症相关症状。
1、胃灼热胸骨后烧灼感是反流性食管炎典型表现,多发生于餐后1-2小时,平卧或弯腰时加重,可能与胃酸刺激食管黏膜有关。
2、反酸胃内容物反流至口腔或咽喉部,常伴酸苦味,夜间卧位时易发生,长期反流可导致牙齿酸蚀症。
3、咽喉异物感胃酸刺激咽喉黏膜引发慢性咽炎,表现为持续咽部发紧、吞咽不适,晨起干呕,喉镜检查可见杓间区水肿。
4、慢性咳嗽胃酸微量误吸刺激气道引发反射性咳嗽,以夜间和平卧后明显,常被误诊为支气管炎,需进行24小时食管pH监测鉴别。
建议避免高脂饮食和睡前3小时进食,睡眠时抬高床头15-20厘米,肥胖患者需控制体重以减轻腹压。