扩张型心肌病的病因主要有遗传因素、病毒感染、免疫异常、酒精滥用、代谢异常等。扩张型心肌病是一种以心室扩张和收缩功能障碍为特征的心肌疾病，病因复杂多样，可能与多种因素共同作用有关。

部分扩张型心肌病患者存在家族遗传倾向，目前已发现超过50个基因突变与该病相关。这些基因突变主要影响心肌细胞的结构蛋白、收缩蛋白或能量代谢相关蛋白，导致心肌细胞功能异常。家族性扩张型心肌病约占所有病例的30％，多为常染色体显性遗传。对于有家族史的患者，建议进行基因检测和遗传咨询。

某些病毒感染如柯萨奇病毒、腺病毒、细小病毒等可引起心肌炎，进而发展为扩张型心肌病。病毒感染通过直接损伤心肌细胞或诱发免疫反应导致心肌损害。急性心肌炎后约有10-20％的患者会发展为扩张型心肌病。病毒感染引起的扩张型心肌病多见于青壮年，起病前常有上呼吸道感染史。

自身免疫反应在扩张型心肌病的发病中起重要作用。部分患者体内可检测到抗心肌抗体，这些抗体可能攻击心肌细胞导致损伤。某些系统性自身免疫疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等也可并发心肌损害。免疫异常导致的扩张型心肌病常表现为渐进性心功能恶化，可能对免疫抑制治疗有一定反应。

长期大量饮酒是扩张型心肌病的重要危险因素。酒精及其代谢产物对心肌细胞有直接毒性作用，可干扰能量代谢、破坏细胞膜结构、诱导氧化应激等。酒精性心肌病通常发生在每日饮酒量超过80克且持续10年以上的患者。早期戒酒可使部分患者的心功能得到改善。

某些代谢性疾病如糖尿病、甲状腺功能亢进或减退、血色病等可导致心肌代谢紊乱，进而引起心肌损害。糖尿病心肌病是糖尿病的严重并发症之一，高血糖通过多种机制损伤心肌细胞。代谢异常引起的扩张型心肌病往往合并其他器官损害，需要同时治疗原发疾病。

扩张型心肌病患者应注意低盐饮食，限制每日钠盐摄入量不超过5克，避免加重心脏负担。保持适度有氧运动如散步、游泳等，但应避免剧烈运动。戒烟限酒，保证充足睡眠。定期监测体重，如短期内体重明显增加可能提示心功能恶化。遵医嘱规律服药，不可擅自调整药物剂量。出现气促加重、下肢水肿等不适时应及时就医。保持良好的心理状态，避免情绪波动过大。对于有生育需求的女性患者，应在医生指导下评估妊娠风险。