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肩周炎的症状及治疗

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肩周炎的症状及治疗

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刘磊

刘磊 副主任医师

河南中医学院一附院 肛肠科

肩周炎的症状包括肩部疼痛、活动受限、夜间疼痛加重等,可通过物理治疗、药物治疗、功能锻炼等方式缓解。肩周炎可能由肩部劳损、外伤、慢性炎症等原因引起。

1、肩部疼痛:肩周炎的主要症状为肩部持续性疼痛,尤其在夜间或肩部活动时加重。疼痛可能放射至上臂或颈部。治疗上可通过热敷、按摩等物理疗法缓解疼痛,必要时使用非甾体抗炎药如布洛芬片400mg,每日3次或双氯芬酸钠缓释片75mg,每日1次控制炎症。

2、活动受限:肩周炎患者常出现肩关节活动范围受限,尤其是外展、外旋和内旋动作困难。治疗包括被动关节活动训练和主动功能锻炼,如钟摆运动、肩部拉伸等,逐步恢复关节活动度。

3、夜间疼痛:肩周炎患者在夜间或休息时疼痛感明显加重,可能与局部血液循环不良有关。建议调整睡姿,避免压迫患侧肩部,睡前可进行热敷或使用镇痛药如对乙酰氨基酚片500mg,每日2次缓解疼痛。

4、肌肉萎缩:长期肩周炎可能导致肩部肌肉萎缩,表现为肩部肌肉力量减弱。治疗上需加强肩部肌肉的力量训练,如使用弹力带进行抗阻训练,配合物理治疗如电刺激疗法促进肌肉恢复。

5、慢性炎症:肩周炎可能与肩关节周围慢性炎症有关,表现为局部肿胀、压痛。治疗可使用糖皮质激素如地塞米松注射液5mg,局部注射或口服泼尼松片10mg,每日1次控制炎症,配合物理治疗如超声波疗法促进炎症吸收。

日常护理中,建议患者保持肩部保暖,避免过度劳累,适当进行肩部功能锻炼。饮食上可多摄入富含蛋白质和维生素的食物,如鱼类、鸡蛋、新鲜蔬菜等,促进组织修复。运动方面可选择游泳、瑜伽等低强度运动,增强肩部肌肉力量和柔韧性。若症状持续加重,需及时就医进行进一步检查与治疗。

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肩周炎是肩关节周围软组织慢性炎症导致的疼痛和活动受限,主要由肩关节退行性变、长期劳损、外伤、代谢异常及免疫因素引起。

1、退行性变:

随着年龄增长,肩关节周围肌腱、滑囊等组织发生退行性改变,弹性下降。关节囊逐渐纤维化增厚,导致肩关节活动时摩擦力增加,引发无菌性炎症反应。这种退变过程在50岁以上人群中尤为明显,是原发性肩周炎的主要诱因。

2、慢性劳损:

长期重复性上肢动作或过度使用肩关节,如搬运重物、粉刷墙壁等,会造成肩部肌肉肌腱反复微损伤。持续的机械性刺激导致局部充血水肿,最终形成粘连性关节囊炎。教师、运动员、建筑工人等职业群体发病率较高。

3、外伤因素:

肩部急性外伤如骨折、脱位后,关节制动期间易发生组织粘连。创伤引发的出血和炎症反应会刺激关节囊挛缩,同时疼痛导致的自我保护性活动减少,进一步加重关节僵硬。部分患者在外伤愈合后3-6个月出现典型冻结肩症状。

4、代谢异常:

糖尿病、甲状腺功能异常等代谢性疾病患者中肩周炎发生率显著增高。高血糖状态会导致胶原蛋白糖基化,使肩关节周围组织弹性降低。甲状腺激素紊乱则影响肌腱修复能力,这些代谢异常可能通过微血管病变促进炎症发展。

5、免疫因素:

部分肩周炎患者存在自身免疫反应异常,关节滑膜中可检测到炎性细胞浸润。类风湿因子阳性患者更易出现双侧肩关节同时受累的情况。免疫介导的炎症反应会加速关节囊纤维化进程,这种情况常需要配合免疫调节治疗。

肩周炎患者日常应注意保持适度肩部活动,避免长时间保持同一姿势。可进行钟摆运动、爬墙训练等康复锻炼,动作需轻柔缓慢。寒冷刺激可能加重症状,建议冬季注意肩部保暖。饮食上适当增加富含欧米伽3脂肪酸的三文鱼、亚麻籽等食物,有助于减轻炎症反应。若疼痛持续超过两周或夜间痛醒,应及时到骨科或康复科就诊,通过超声检查明确损伤程度,必要时接受关节腔注射或松解治疗。

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