肝癌合并门脉癌栓怎么治疗
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肝癌合并门脉癌栓怎么治疗
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肝癌合并门脉癌栓可通过手术切除、经导管动脉化疗栓塞、靶向药物治疗、放射治疗等方式治疗。门脉癌栓通常由肿瘤侵犯血管、血液高凝状态、血管内皮损伤、门静脉高压等因素引起。
1、手术切除：适用于肝功能良好且癌栓局限的患者，需联合门静脉取栓术，术后可能需辅助化疗。手术风险与癌栓范围、肝功能储备有关。
2、经导管动脉化疗栓塞：通过肝动脉注入化疗药物和栓塞剂控制肿瘤及癌栓进展，常用药物包括顺铂、表柔比星等，需多次重复进行。
3、靶向药物治疗：可选用索拉非尼、仑伐替尼等多靶点抑制剂，需监测手足皮肤反应、高血压等不良反应，联合介入治疗可提升效果。
4、放射治疗：针对无法手术的癌栓可采用三维适形放疗或质子治疗，需注意放射性肝损伤风险，常与靶向药物序贯使用。
治疗期间需定期复查增强CT评估癌栓变化，配合低脂高蛋白饮食，避免粗糙食物损伤曲张静脉，严格戒酒并控制腹水。
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