肝门部胆管癌后期症状主要包括黄疸进行性加重、皮肤瘙痒、消瘦乏力、腹部包块。
1、黄疸加重肿瘤阻塞胆管导致胆汁淤积,皮肤巩膜黄染持续加深,可能伴随陶土样粪便和浓茶色尿液,需通过胆道引流或支架置入缓解梗阻。
2、皮肤瘙痒胆汁酸盐沉积刺激神经末梢引发全身顽固性瘙痒,可使用考来烯胺散、苯海拉明片、加巴喷丁胶囊等药物对症处理。
3、消瘦乏力肿瘤消耗及消化吸收障碍导致体重骤降,需营养支持治疗,可补充短肽型肠内营养粉剂、复方氨基酸注射液等。
4、腹部包块肿瘤增大或淋巴结转移形成右上腹质硬肿块,多合并肝区持续性钝痛,需评估是否可行放射性粒子植入等局部治疗。
晚期患者建议采用姑息治疗改善生活质量,注意维持水电解质平衡,必要时可考虑镇痛泵控制癌痛。