男性血尿可能由尿路感染、泌尿系统结石、前列腺疾病、肾脏疾病或肿瘤等因素引起。血尿的常见原因有尿路黏膜损伤、血管异常破裂、炎症刺激、肿瘤侵蚀及凝血功能障碍。

1、尿路感染：

细菌侵入尿道或膀胱可引起黏膜充血水肿，导致毛细血管破裂出血。常见于膀胱炎或尿道炎，多伴有尿频尿急症状。治疗需根据病原学检查选用敏感抗生素，同时增加饮水量促进细菌排出。

2、泌尿系统结石：

结石移动过程中划伤输尿管或膀胱黏膜会造成机械性损伤出血。肾结石患者常伴腰部绞痛，膀胱结石可能出现排尿中断现象。小于6毫米的结石可通过药物排石，较大结石需体外冲击波碎石或腔镜手术。

3、前列腺疾病：

前列腺增生或炎症可导致后尿道静脉丛破裂出血。良性前列腺增生多见于中老年，表现为夜尿增多；前列腺炎可能伴随会阴部胀痛。轻症可用α受体阻滞剂改善排尿，严重增生需经尿道电切手术。

4、肾脏疾病：

肾小球肾炎或肾盂肾炎会引起肾小球基底膜损伤或肾盂黏膜出血。可能伴随蛋白尿、水肿或高血压表现。需进行肾功能评估，根据病理类型选择激素或免疫抑制剂治疗。

5、泌尿系统肿瘤：

膀胱癌或肾癌组织坏死侵蚀血管会导致无痛性肉眼血尿。老年患者出现间歇性血尿需警惕肿瘤可能。确诊需依靠膀胱镜或影像学检查，早期肿瘤可通过手术切除配合灌注化疗。

出现血尿应记录排尿颜色变化规律，避免剧烈运动加重出血。建议每日饮水2000毫升以上稀释尿液，限制辛辣食物减少黏膜刺激。血尿持续超过24小时或伴随发热、腰痛需立即就诊，40岁以上患者首次出现无痛血尿必须进行肿瘤筛查。日常注意会阴清洁，久坐人群每小时起身活动改善盆腔血液循环。