小便刺痛带血尿不尽可能由尿路感染、泌尿系统结石、前列腺炎、尿道损伤、膀胱肿瘤等原因引起,可通过抗感染治疗、排石治疗、抗炎治疗、损伤修复、肿瘤切除等方式治疗。
1、尿路感染:
细菌侵入尿道引发炎症反应,常见于女性。典型症状包括排尿灼热感、尿液浑浊,严重时出现血尿。需进行尿常规和细菌培养确诊,治疗以抗生素为主,常用药物包括左氧氟沙星、头孢克肟、磷霉素氨丁三醇等,同时需增加每日饮水量至2000毫升以上。
2、泌尿系统结石:
肾结石或输尿管结石移动时划伤尿路黏膜,造成机械性损伤。疼痛常呈阵发性绞痛并向会阴部放射,可能伴随恶心呕吐。诊断依靠B超或CT检查,小于6毫米的结石可通过多饮水配合排石药物治疗,常用药物有坦索罗辛、双氯芬酸钠等。
3、前列腺炎:
中青年男性常见病,细菌性或非细菌性炎症均可导致排尿异常。除排尿症状外可能伴有会阴部胀痛、性功能障碍。需进行前列腺液检查,治疗包括抗生素如环丙沙星、α受体阻滞剂如特拉唑嗪配合温水坐浴。
4、尿道损伤:
外力撞击或医源性操作导致尿道黏膜破损,常见于骑跨伤或导尿术后。表现为突发性血尿伴排尿疼痛,严重时出现排尿困难。轻度损伤可通过留置导尿管休息恢复,复杂损伤需手术修复。
5、膀胱肿瘤:
无痛性肉眼血尿是典型表现,肿瘤增大压迫尿道时可出现排尿不畅。好发于长期吸烟的中老年人群,确诊需膀胱镜活检。早期可行经尿道膀胱肿瘤电切术,浸润性肿瘤需膀胱部分或全切除。
日常应注意保持会阴部清洁,每日更换内裤并用温水清洗。饮食宜清淡,避免辛辣刺激食物,可适量食用冬瓜、西瓜等利尿食材。建议戒除烟酒,避免长时间骑车或久坐。出现症状持续超过3天或伴随发热、腰痛时需立即就医,老年患者出现无痛血尿应优先排查肿瘤可能。治疗期间禁止性生活,完成疗程后建议复查尿常规确认疗效。