二尖瓣修复的最佳手术时机通常在心脏功能代偿期，即出现中度反流但未发生严重心力衰竭时。实际时间选择需结合瓣膜病变程度、症状进展速度、患者年龄及合并症等因素综合评估。

1、轻度反流期：

早期二尖瓣轻度反流患者可能仅需定期随访，每6-12个月进行心脏超声检查。此阶段重点控制高血压、糖尿病等基础疾病，避免剧烈运动加重心脏负荷。若反流程度稳定可暂缓手术。

2、中度反流期：

当超声显示左心室扩大或射血分数开始下降时，多数心脏中心建议限期手术。此阶段心肌尚未发生不可逆损伤，术后心脏重构效果较好。典型表现为活动后气促、夜间阵发性呼吸困难。

3、重度反流期：

出现持续性心房颤动、肺动脉高压或左心室射血分数低于60％时需紧急干预。延迟手术可能导致术后心功能恢复不全，但此时手术风险显著增加，需个体化评估获益与风险。

4、急性腱索断裂：

突发性二尖瓣腱索断裂可引起急性肺水肿，需在48小时内完成手术评估。这类患者常表现为突发端坐呼吸、粉红色泡沫痰，经食道超声可明确诊断，急诊手术能有效避免多器官衰竭。

5、无症状重度反流：

对于超声显示左心室舒张末径超过45毫米的无症状患者，国际指南推荐预防性手术。这类隐匿性病变可能在妊娠、感染等应激状态下快速恶化，早期修复可保留正常心脏功能。

术后康复期需持续3-6个月，建议采用低盐高蛋白饮食，逐步增加有氧运动如步行、游泳。每日监测体重变化，控制液体摄入量在1500-2000毫升。避免提重物及剧烈胸廓运动，定期复查凝血功能和心脏超声。合并房颤患者需严格遵医嘱抗凝，观察牙龈出血、皮下瘀斑等异常表现。