急性心肌梗塞可通过药物治疗、介入治疗、溶栓治疗、冠状动脉旁路移植术、心脏康复等方式治疗。急性心肌梗塞通常由冠状动脉粥样硬化、血栓形成、血管痉挛、斑块破裂、心肌耗氧量增加等原因引起。
1、药物治疗药物治疗是急性心肌梗塞的基础治疗手段,常用药物包括抗血小板药物、抗凝药物、硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、他汀类药物等。抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片可抑制血小板聚集,防止血栓进一步扩大。抗凝药物如肝素钠注射液能减少血液凝固,改善心肌供血。硝酸酯类药物如硝酸甘油片可扩张冠状动脉,缓解心绞痛症状。
2、介入治疗介入治疗主要指经皮冠状动脉介入术,包括球囊扩张和支架植入。该方法通过导管将球囊送至狭窄部位进行扩张,必要时植入金属支架保持血管通畅。介入治疗能快速恢复冠状动脉血流,挽救濒死心肌,降低死亡率。治疗时机越早效果越好,最好在发病12小时内完成。
3、溶栓治疗溶栓治疗适用于无法及时进行介入治疗的患者,通过静脉注射溶栓药物如注射用阿替普酶、注射用尿激酶等,溶解冠状动脉内的血栓。溶栓治疗有时间窗限制,通常在发病6小时内效果最佳,12小时后效果明显下降。治疗过程中需密切监测出血风险。
4、冠状动脉旁路移植术冠状动脉旁路移植术又称心脏搭桥手术,适用于多支血管病变或介入治疗失败的患者。手术取患者自身血管如胸廓内动脉、大隐静脉等,在冠状动脉狭窄远端建立新的血流通道。该手术创伤较大,但远期效果较好,能显著改善心肌供血。
5、心脏康复心脏康复是急性心肌梗塞后重要的长期管理措施,包括运动训练、心理干预、危险因素控制等。运动训练需在专业人员指导下循序渐进,从低强度有氧运动开始。心理干预可帮助患者缓解焦虑抑郁情绪。危险因素控制包括戒烟、控制血压血糖血脂等,预防再次梗塞。
急性心肌梗塞患者出院后需长期服用药物,定期复查心电图、心脏超声等。饮食应以低盐低脂为主,多吃新鲜蔬菜水果,控制总热量摄入。适当进行有氧运动如散步、太极拳等,避免剧烈运动。保持情绪稳定,避免过度劳累和情绪激动。出现胸痛、气促等症状应及时就医。家属应学会心肺复苏技能,以备不时之需。