孕妇缺乏维生素D可能影响胎儿骨骼发育、免疫功能和神经认知发育，主要风险包括先天性佝偻病、低出生体重、早产及远期慢性疾病易感性增加。

1、骨骼发育异常：

维生素D缺乏会降低母体钙磷吸收效率，导致胎儿骨骼矿化不足。严重缺乏可能引发先天性佝偻病，表现为颅骨软化、肋骨串珠等畸形。孕中晚期是胎儿骨骼快速发育阶段，此时缺乏维生素D可能造成长骨弯曲或骨密度降低。

2、免疫系统受损：

维生素D参与调节胎儿免疫细胞分化，缺乏可能增加新生儿呼吸道感染、过敏性疾病风险。研究显示母体维生素D水平与胎儿调节性T细胞数量呈正相关，缺乏时可能影响免疫耐受机制建立。

3、神经发育障碍：

维生素D作为神经类固醇激素前体，缺乏可能干扰胎儿脑细胞增殖与突触形成。流行病学调查发现，孕期严重缺乏维生素D的孕妇，其子女语言发育迟缓、自闭症谱系障碍发生率显著增高。

4、代谢编程异常：

维生素D通过调控基因表达影响胎儿代谢编程。缺乏可能改变胰岛素敏感性和脂肪细胞分化，增加子代肥胖、2型糖尿病等代谢综合征风险。这种影响可能通过表观遗传修饰持续至成年期。

5、胎盘功能受限：

维生素D参与调节胎盘血管生成和滋养细胞侵袭，缺乏可能导致胎盘灌注不足。临床表现为胎儿生长受限、低出生体重或妊娠期高血压疾病发生率上升，严重时可引发子痫前期。

建议孕妇通过每日15-30分钟阳光照射、摄入富含维生素D的鱼类如三文鱼、沙丁鱼、蛋黄及强化食品补充营养。孕中晚期可在医生指导下使用维生素D补充剂，定期监测血清25-羟维生素D水平，维持30-50ng/ml的理想范围。同时配合适量负重运动促进钙质吸收，避免饮用浓茶咖啡影响矿物质代谢。出现严重缺乏时需在产科和营养科联合指导下进行医学干预。