宝宝补充维生素AD或维生素D需根据营养需求决定，维生素AD适合维生素A缺乏风险较高的婴幼儿，维生素D则针对单纯预防佝偻病。选择依据主要有母乳喂养情况、辅食添加进度、地域日照条件、体检结果、

1、母乳喂养差异：

纯母乳喂养的婴儿更需维生素AD，因母乳中维生素A含量较低且个体差异大。配方奶粉喂养的宝宝通常已强化维生素A，可优先选择维生素D。混合喂养者建议通过儿保医生评估血清维生素A水平后再决定。

2、辅食添加阶段：

未添加动物肝脏、深色蔬菜等富含维生素A辅食的婴儿，维生素AD制剂能同时预防夜盲症和佝偻病。已规律摄入胡萝卜、菠菜等辅食的宝宝，单独补充维生素D即可满足骨骼发育需求。

3、日照暴露程度：

北方高纬度地区或冬季出生的婴儿，皮肤合成维生素D能力显著下降，需持续补充维生素D制剂。南方日照充足地区若每日能保证1-2小时户外活动，可酌情减少维生素D补充剂量。

4、营养缺乏症状：

出现夜间视力减退、角膜干燥等维生素A缺乏征兆时，应选用维生素AD制剂。若存在囟门迟闭、方颅等佝偻病早期表现，则需重点保证维生素D摄入量达到每日400国际单位。

5、医嘱个体化调整：

早产儿、低出生体重儿通常需要维生素AD和D联合补充。慢性腹泻、肝胆疾病患儿可能需调整剂型或剂量，所有补充方案都应在儿童保健科医生指导下实施，并定期监测血清25羟维生素D和视黄醇水平。

日常护理中，母乳喂养母亲需注意自身膳食均衡，每周摄入2-3次动物肝脏或蛋黄。添加辅食后优先引入富含维生素A的南瓜泥、肝泥，同时保证每日户外活动时间。维生素D制剂建议在早晨餐后服用，避免与钙剂同服影响吸收。定期进行儿童保健体检，根据生长发育曲线及时调整补充方案，切忌自行长期超量补充。