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肾结石患者可能出现隐血。肾结石移动时可能划伤泌尿道上皮导致微量出血，但多数情况下隐血量较少且无肉眼血尿。隐血检测阳性可能与结石位置、大小、表面粗糙度等因素相关，少数患者合并尿路感染时隐血可能更明显。
肾结石在输尿管或肾盂内移动时，其尖锐边缘可能摩擦黏膜引发毛细血管破裂。这种机械性损伤通常表现为镜下血尿，尿液分析可检测到红细胞但颜色无明显改变。小结石引起的隐血多呈间歇性，剧烈运动或饮水不足后可能加重。部分患者因结石刺激出现尿频尿急症状，但无排尿疼痛感。
当结石合并细菌感染时，炎症反应会加剧黏膜充血和出血风险。变形杆菌等产脲酶细菌感染可形成感染性结石，此类患者隐血持续时间较长且可能伴随脓尿。特殊类型的胱氨酸结石表面更光滑，引起隐血的概率相对较低。长期存在的鹿角形结石可能导致肾盂持续受压，出现持续性微量隐血。
建议肾结石患者每日饮水超过2000毫升，避免高草酸食物如菠菜巧克力。定期进行尿液检查和超声监测，若出现持续隐血伴腰痛发热应及时排查感染。适当增加柑橘类水果摄入有助于碱化尿液，但合并高尿酸血症者需控制嘌呤摄入。
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