轻微胰腺炎可通过禁食、补液、止痛、抑制胰酶分泌、抗感染等方式治疗。胰腺炎通常由胆道疾病、酗酒、高脂血症、药物刺激、代谢异常等原因引起。
1、禁食急性期需完全禁食以减少胰液分泌,胃肠减压可缓解腹胀。恢复期从清流质饮食逐步过渡到低脂半流质,避免刺激胰腺。禁食期间通过静脉营养支持维持机体需求。
2、补液需大量静脉补液纠正脱水及电解质紊乱,每日输液量根据尿量调整。监测中心静脉压指导补液速度,防止肺水肿。补充氯化钾维持血钾浓度,必要时输注白蛋白。
3、止痛可使用盐酸哌替啶注射液缓解剧烈腹痛,避免使用吗啡以免Oddi括约肌痉挛。山莨菪碱注射液可解除平滑肌痉挛,对乙酰氨基酚适用于轻度疼痛控制。
4、抑制胰酶注射用生长抑素能显著抑制胰酶分泌,乌司他丁可中和已激活的胰蛋白酶。加贝酯注射液通过抑制胰蛋白酶原激活减轻胰腺自消化,需持续静脉泵入。
5、抗感染头孢曲松钠覆盖常见肠道菌群,甲硝唑注射液针对厌氧菌感染。出现发热或白细胞升高时需经验性使用抗生素,严重感染需根据药敏结果调整用药。
治疗期间需绝对卧床休息,监测生命体征及腹部体征变化。恢复期保持低脂饮食,禁酒至少3个月,控制血脂血糖。定期复查血淀粉酶及腹部影像学,出现持续发热、腹痛加重需警惕胰腺坏死或脓肿形成。建议胆源性胰腺炎患者在康复后尽早处理胆道病变,酒精性胰腺炎需彻底戒酒并接受营养指导。