糖尿病筛查建议在35岁后每3年进行一次,存在高危因素者需提前并增加频率。高危因素主要有超重肥胖、糖尿病家族史、妊娠糖尿病史、高血压高血脂、缺乏运动等。
1、超重肥胖体重指数超过24或腰围男性超过90厘米、女性超过85厘米的人群,体内脂肪堆积可能导致胰岛素抵抗。这类人群应从30岁开始每年筛查,通过糖化血红蛋白或空腹血糖检测早期发现异常。生活方式干预是首要措施,需控制每日总热量摄入并增加有氧运动。
2、糖尿病家族史直系亲属患有糖尿病的人群遗传概率显著增高,建议25岁起每年进行口服葡萄糖耐量试验。筛查时需同时关注餐后2小时血糖值,早期可能出现糖耐量受损。此类人群应避免高糖饮食,定期监测体重变化。
3、妊娠糖尿病史孕期曾确诊妊娠糖尿病的女性,产后6-12周需复查75克葡萄糖耐量试验。此后每1-2年需重复筛查,这类人群未来发展为2型糖尿病的概率较高。哺乳期结束后应保持膳食纤维摄入,控制精制碳水化合物比例。
4、高血压高血脂血压超过140/90mmHg或低密度脂蛋白胆固醇超标者,存在代谢综合征风险。这类人群需每半年检测空腹血糖和糖化血红蛋白,异常者需进一步做胰岛素释放试验。同时需遵医嘱服用降压调脂药物,减少内脏脂肪堆积。
5、缺乏运动每日活动量不足30分钟且久坐的人群,肌肉组织对葡萄糖利用率降低。建议40岁前开始筛查,通过连续血糖监测发现波动规律。增加抗阻训练可改善胰岛素敏感性,每周至少进行150分钟中等强度运动。
除定期筛查外,日常需保持均衡饮食结构,每日主食中粗粮占比不低于三分之一,适量摄入优质蛋白如鱼类豆制品。避免饮用含糖饮料,烹饪时用植物油替代动物油。保持每周5次以上、每次30分钟的快走或游泳等有氧运动,戒烟限酒。出现多饮多尿、体重下降等典型症状时应立即就医检测。