慢性支气管炎合并肺气肿多数情况下无需住院治疗，具体需根据病情严重程度、并发症及患者整体状况综合评估。是否需要住院主要取决于急性加重频率、呼吸功能损害程度、是否存在低氧血症或心力衰竭等并发症。

1、急性加重期：

当患者出现发热、脓痰量增多、喘息加重等急性感染症状时，可能需短期住院治疗。住院期间可通过静脉抗生素控制感染，配合雾化吸入改善气道痉挛，必要时进行氧疗纠正低氧状态。

2、呼吸衰竭：

若动脉血氧分压低于60毫米汞柱或二氧化碳分压高于50毫米汞柱，提示存在呼吸衰竭，需住院接受无创通气或机械通气支持。这类患者常伴有意识改变、发绀等严重症状。

3、心力衰竭：

肺气肿导致肺动脉高压可能引发右心衰竭，表现为下肢水肿、颈静脉怒张。此时需住院进行利尿治疗，减轻心脏负荷，同时控制液体入量。

4、反复感染：

每年急性加重超过3次的患者，住院评估可制定长期预防方案。通过痰培养明确致病菌，选择敏感抗生素，必要时接种肺炎疫苗和流感疫苗。

5、日常管理：

稳定期患者应坚持家庭氧疗，每日吸氧时间不少于15小时。使用支气管扩张剂维持治疗，定期复查肺功能。戒烟并避免接触粉尘等刺激物，进行腹式呼吸锻炼改善通气效率。

患者日常需保持室内空气流通，冬季注意保暖预防感冒。饮食宜高蛋白、高维生素，适量补充深海鱼油等抗炎食物。可进行散步、太极拳等低强度运动，运动时携带急救药物。出现咳血、意识模糊、无法平卧等危急症状时需立即就医。长期居家患者建议配备指脉氧仪监测血氧饱和度，定期随访调整治疗方案。