慢性支气管炎急性发作期可选用阿奇霉素或头孢类药物，具体需根据病原体类型、患者过敏史及耐药情况决定。

1、阿奇霉素适用：

阿奇霉素作为大环内酯类抗生素，对支原体、衣原体等非典型病原体感染效果显著。该药物组织浓度高、半衰期长，适合社区获得性肺炎合并慢性支气管炎患者。用药期间需警惕胃肠道反应及肝功能异常。

2、头孢类药物适用：

第二代头孢如头孢呋辛对肺炎链球菌等常见革兰阳性菌覆盖较好，第三代头孢如头孢曲松对流感嗜血杆菌作用更强。细菌培养明确为敏感菌感染时优先选用，使用前需进行皮试排除过敏风险。

3、病原体差异：

支原体感染约占慢性支气管炎急性加重的20-30％，此类情况阿奇霉素为首选。当痰液呈脓性、血常规提示细菌感染时，头孢类药物对肺炎链球菌等典型病原体更具针对性。

4、耐药性考虑：

我国肺炎链球菌对大环内酯类耐药率超过80％，此时应避免单用阿奇霉素。头孢类药物与β-内酰胺酶抑制剂联用可应对产酶菌株，但需注意超广谱β-内酰胺酶耐药问题。

5、特殊人群用药：

老年人及肝肾功能不全者需调整阿奇霉素剂量，妊娠期慎用头孢哌酮等含舒巴坦制剂。慢性阻塞性肺疾病患者急性加重时，可参照GOLD指南进行抗生素分级选择。

慢性支气管炎患者日常应保持室内空气流通，冬季注意保暖避免冷空气刺激。饮食宜清淡富含维生素A、C，适量食用百合、银耳等润肺食材。坚持腹式呼吸训练可改善肺功能，戒烟并避免二手烟暴露是关键预防措施。急性发作期每日饮水量需达1500毫升以上，有助于稀释痰液。病情稳定期可进行太极拳、散步等低强度运动，增强呼吸道防御能力。