月经干净后同房出血可能由阴道黏膜损伤、宫颈病变、激素水平波动、子宫内膜异位症或凝血功能障碍等原因引起，需结合具体症状和检查明确诊断。

1、阴道黏膜损伤：

同房时动作过于剧烈或润滑不足可能导致阴道黏膜轻微撕裂，表现为鲜红色出血。这种情况通常出血量少且能自行停止，建议避免粗暴性行为并使用水溶性润滑剂。若出血持续或伴随疼痛需排除其他病因。

2、宫颈病变：

宫颈炎、宫颈息肉或宫颈上皮内瘤变等疾病会使宫颈组织脆弱易出血。这类出血常呈暗红色，可能伴有异常分泌物。需通过妇科检查、TCT和HPV检测确诊，根据结果选择药物治疗或物理治疗。

3、激素水平波动：

月经刚结束时雌激素水平尚未完全恢复，子宫内膜修复不完善，同房刺激可能导致毛细血管破裂出血。这种出血多呈点滴状，建议观察1-2个周期，若反复出现需检查性激素六项。

4、子宫内膜异位症：

异位到宫颈或阴道的子宫内膜组织会在性刺激下出血，常伴随进行性加重的痛经。确诊需依靠阴道超声和腹腔镜检查，治疗包括药物抑制内膜生长或手术切除病灶。

5、凝血功能障碍：

血小板减少症、血友病等疾病会使微小创伤后出血不易停止。这类患者往往伴有其他部位出血倾向，需进行凝血四项、血小板计数等血液检查，确诊后需针对原发病治疗。

建议暂时避免同房并观察出血情况，记录出血颜色、量和持续时间。保持外阴清洁干燥，选择棉质内裤避免摩擦。增加富含维生素K的食物如菠菜、西兰花促进凝血，避免剧烈运动。若出血超过3天或伴随发热、腹痛等症状，需及时妇科就诊排除器质性病变。日常注意性卫生，同房前后清洁可降低感染风险，定期妇科体检有助于早期发现宫颈疾病。