慢性阻塞性肺气肿最常继发于慢性支气管炎和长期吸烟，其他常见原因包括职业粉尘暴露、空气污染及遗传因素。

1、慢性支气管炎：

慢性支气管炎是导致肺气肿的主要基础疾病，长期气道炎症反复发作会破坏肺泡壁结构，形成肺气肿病理改变。患者需通过戒烟、避免冷空气刺激等生活干预控制病情，急性加重期需在医生指导下使用支气管扩张剂或糖皮质激素。

2、长期吸烟：

烟草烟雾中的有害物质可直接损伤气道纤毛和肺泡上皮细胞，持续刺激导致蛋白酶-抗蛋白酶系统失衡，引发肺泡壁溶解。吸烟者应尽早戒烟，必要时可配合尼古丁替代疗法，肺功能严重受损者需长期氧疗。

3、职业粉尘暴露：

长期接触煤尘、棉尘、硅尘等职业性粉尘可引起职业性肺病，粉尘沉积在终末细支气管导致慢性炎症，最终发展为肺气肿。高危职业人群需做好呼吸防护，定期进行肺功能筛查，出现咳嗽气促症状应及时脱离暴露环境。

4、空气污染：

长期暴露于PM2.5、二氧化硫等空气污染物会持续刺激呼吸道，诱发慢性气道炎症并加速肺功能下降。建议雾霾天气减少外出，室内使用空气净化设备，既往有呼吸系统疾病者更需加强防护。

5、遗传因素：

α-1抗胰蛋白酶缺乏症是明确的遗传性肺气肿病因，该酶缺乏会导致肺组织更易受蛋白酶破坏。基因检测可明确诊断，患者需严格避免吸烟和二手烟，中重度病例可能需要酶替代治疗。

慢性阻塞性肺气肿患者日常应保持低盐高蛋白饮食，适当进行缩唇呼吸、腹式呼吸等呼吸训练，冬季注意保暖防感冒。建议选择散步、太极拳等低强度有氧运动，运动时携带急救药物，血氧饱和度低于90％时需及时吸氧。定期复查肺功能，接种流感疫苗和肺炎疫苗可预防急性加重。