控制急性肾小球肾炎血压的首选药物是ACE抑制剂或ARB类药物。这类药物不仅有效降低血压，还能减少蛋白尿，保护肾功能。常用的ACE抑制剂包括依那普利、贝那普利和培哚普利，ARB类药物则有氯沙坦、缬沙坦和厄贝沙坦。使用时应从小剂量开始，逐渐调整至目标血压，同时监测肾功能和血钾水平。
1、ACE抑制剂通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素II的生成，从而扩张血管，降低血压。这类药物还能减少肾小球内压力，延缓肾功能的恶化。依那普利起始剂量为5mg，每日一次，贝那普利为10mg，每日一次，培哚普利为4mg，每日一次。使用期间需监测血肌酐和血钾水平，避免高钾血症和肾功能进一步损害。
2、ARB类药物通过阻断血管紧张素II与其受体的结合，达到降压和保护肾功能的效果。氯沙坦起始剂量为50mg，每日一次，缬沙坦为80mg，每日一次，厄贝沙坦为150mg，每日一次。与ACE抑制剂类似，ARB类药物也需监测肾功能和血钾水平，尤其在高危人群中更应注意。
3、在使用ACE抑制剂或ARB类药物的同时，应结合低盐饮食和适量运动，以增强降压效果。每日盐摄入量应控制在6g以下，避免高盐食物如腌制食品、加工肉类和快餐。适量运动如快走、游泳和骑自行车，每周至少150分钟，有助于改善心血管健康。
4、对于部分患者，可能需要联合使用利尿剂或钙通道阻滞剂以进一步控制血压。利尿剂如氢氯噻嗪，每日12.5-25mg，可帮助排除体内多余水分，降低血压。钙通道阻滞剂如氨氯地平，每日5-10mg，通过扩张血管降低血压。联合用药时需根据患者具体情况调整剂量，避免低血压和电解质紊乱。
控制急性肾小球肾炎的血压不仅需要选择合适的药物，还需结合生活方式调整和定期监测，以达到最佳治疗效果，延缓肾功能恶化，提高患者生活质量。