孕四个月出现绞痛样腹痛但无出血，可能由子宫韧带牵拉、胃肠功能紊乱、先兆流产、泌尿系统感染或胎盘异常等因素引起。建议立即就医排查，避免剧烈活动并监测胎动变化。

1、子宫韧带牵拉：

妊娠中期子宫快速增大可能牵拉圆韧带，引发单侧下腹短暂锐痛。这种疼痛常在改变体位时加剧，属于正常生理现象。可通过侧卧休息、热敷缓解，若持续超过2小时需就医。

2、胃肠功能紊乱：

孕激素升高会减缓肠道蠕动，可能引发肠痉挛或胀气性绞痛。表现为全腹游走性疼痛，多伴随便秘或腹泻。建议少量多餐，避免豆类等产气食物，必要时在医生指导下使用调节肠道菌群的药物。

3、先兆流产：

无出血的规律性宫缩痛可能提示子宫敏感性增高。疼痛呈阵发性下坠感，可能伴随腰酸。需立即卧床并监测宫缩频率，医生可能建议使用抑制宫缩的药物或进行宫颈环扎术。

4、泌尿系统感染：

妊娠期肾盂积水易诱发泌尿系感染，表现为侧腰部绞痛伴尿频尿急。需通过尿常规确诊，延误治疗可能引发肾盂肾炎。治疗需在医生指导下选择对胎儿安全的抗生素。

5、胎盘异常：

胎盘早剥或前置胎盘早期可能仅表现为腹痛而无出血。疼痛呈持续性剧痛伴子宫发硬，胎动异常是危险信号。需紧急超声检查，严重者需提前终止妊娠。

孕期腹痛期间应保持每日2000毫升饮水量，选择低纤维饮食减轻肠道负担。建议记录每小时胎动次数，避免弯腰或提重物。如出现疼痛加重、阴道流液或胎动减少过半，需立即急诊处理。定期产检时需详细向医生描述疼痛特征，必要时进行胎心监护和超声检查排除器质性病变。