冠心病引起全身疼痛通常与心肌缺血导致的牵涉痛、并发症或药物副作用有关。冠心病患者可能出现胸痛放射至肩背、下颌等部位,若合并心力衰竭或长期服用他汀类药物也可能引发肌肉酸痛。
心肌缺血时心脏疼痛信号可能通过脊髓神经传导至其他体表区域,表现为左肩、左上肢或后背疼痛。这种牵涉痛机制与内脏和体表神经传导通路重叠有关,患者常误以为是关节或肌肉问题。部分患者心肌缺血发作时伴随全身应激反应,释放的炎症因子可能加重痛觉敏感。
合并心力衰竭时,心输出量下降导致组织灌注不足,乳酸堆积刺激神经末梢引发四肢酸痛。长期使用他汀类调脂药物如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等,少数患者可能出现横纹肌溶解症,表现为弥漫性肌肉疼痛伴肌酸激酶升高。急性冠脉综合征发作时强烈的交感神经兴奋,也可能导致全身紧张性疼痛。
冠心病患者出现不明原因全身疼痛时应及时复查心电图、心肌酶谱和肌酸激酶。日常需避免过度劳累,遵医嘱调整药物剂量,适当补充辅酶Q10可能有助于缓解他汀类药物相关肌痛。建议采用低盐低脂饮食,控制血压血糖在理想范围,每周进行3-5次有氧运动以改善血液循环。