侵蚀性葡萄胎可能出现转移,转移概率与疾病分期、治疗时机等因素相关,常见转移部位包括肺部、阴道、脑部等。
1、局部浸润肿瘤穿透子宫肌层向盆腔扩散,可能侵犯膀胱或直肠,需通过子宫切除术联合化疗控制病情。
2、肺部转移咳嗽、咯血为典型表现,胸部CT可见多发结节,采用依托泊苷+甲氨蝶呤+放线菌素D联合化疗方案。
3、阴道转移表现为紫蓝色结节及异常出血,病灶活检可确诊,局部放疗联合全身化疗效果较好。
4、脑部转移头痛、呕吐为危险信号,需紧急全脑放疗配合大剂量甲氨蝶呤治疗,预后相对较差。
确诊后应每周监测血HCG水平,治疗期间避免剧烈运动,保持会阴清洁,营养支持以高蛋白饮食为主。