酒精性心肌病患者应严格戒酒。酒精性心肌病是因长期过量饮酒导致的心肌损伤，即使少量饮酒也可能加重病情，主要风险包括心肌持续受损、心力衰竭进展、心律失常风险增加、肝脏代谢负担加重以及药物疗效降低。

1、心肌持续受损：酒精及其代谢产物对心肌细胞具有直接毒性作用，少量饮酒仍会持续破坏心肌结构，导致心肌纤维化程度加深。临床表现为心室扩大和收缩功能下降，超声心动图可见射血分数进行性降低。

2、心力衰竭进展：酒精摄入会激活肾素-血管紧张素系统，增加心脏前负荷和后负荷。每日摄入酒精超过20克即可观察到左心室舒张末压升高，患者可能出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难等心功能恶化表现。

3、心律失常风险：酒精干扰心肌电生理活动，易诱发房颤、室性早搏等心律失常。研究显示戒酒后心律失常发生率可降低60％，而持续饮酒者猝死风险增加3-5倍。

4、肝脏代谢负担：酒精性心肌病患者常合并酒精性肝病，肝脏代谢功能下降使乙醛蓄积，加重心肌氧化应激损伤。肝功能异常还会影响利尿剂、β受体阻滞剂等核心药物的代谢。

5、药物疗效降低：酒精与心血管药物存在相互作用，如减弱β受体阻滞剂效果、增加利尿剂电解质紊乱风险。部分患者服用华法林时饮酒可能导致国际标准化比值波动，增加出血或血栓风险。

酒精性心肌病患者需建立终身戒酒的生活方式，每日钠盐摄入控制在3克以下，建议食用富含ω-3脂肪酸的深海鱼及抗氧化物质丰富的深色蔬菜。在医生指导下进行心肺功能评估后，可开展每周150分钟的中低强度有氧运动，如步行、游泳等。定期监测体重变化，3天内体重增加2公斤以上需警惕心力衰竭加重。睡眠时保持45度半卧位可减轻夜间呼吸困难症状，建议使用便携式血氧仪监测夜间血氧饱和度。