酒精性心肌病的预后与戒酒时间、心肌损伤程度及并发症控制密切相关，及时戒酒并规范治疗可显著改善生存质量。主要影响因素有戒酒依从性、心功能分级、合并症管理、药物治疗效果、生活方式调整。

彻底戒断酒精是改善预后的核心措施。持续饮酒会导致心肌纤维化不可逆进展，戒酒后部分患者心脏收缩功能可在数月内逐步恢复。临床观察显示，早期戒酒者5年生存率显著高于未戒酒人群，但已出现严重心室扩大的患者预后较差。

根据纽约心脏病学会分级标准，II级以下患者通过治疗多数可维持正常生活，IV级患者5年死亡率可能超过半数。超声心动图显示左心室射血分数低于30％时，提示心肌已发生不可逆重构，需加强抗心力衰竭治疗。

约40％患者合并肝功能异常或周围神经病变，这些并发症会加速病情恶化。需同步治疗酒精性肝病，补充B族维生素改善神经损伤。房颤等心律失常会加重心功能不全，需通过胺碘酮等药物控制。

血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利可延缓心室重构，β受体阻滞剂如美托洛尔能改善心肌氧耗。利尿剂缓解水肿症状但无法改变病程。对药物反应良好的患者，心脏扩大程度可能逐步减轻。

严格限制钠盐摄入每日不超过3克，避免剧烈运动加重心脏负荷。建议接种肺炎球菌和流感疫苗预防感染，因呼吸道感染是急性心衰常见诱因。每周监测体重变化，3天内增长2公斤以上需警惕体液潴留。

酒精性心肌病患者需建立长期随访计划，每3-6个月评估心功能状态。营养支持应注重优质蛋白和维生素B1补充，推荐鸡肉、鱼肉及全谷物食品。有氧运动以不引起气促为度，如每周3次30分钟步行。心理干预帮助克服酒精依赖，家属参与监督戒酒执行。出现夜间阵发性呼吸困难或下肢水肿加剧时须立即就医。