急性肾损伤的一般透析指征
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急性肾损伤的一般透析指征
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急性肾损伤的透析指征主要包括严重高钾血症、代谢性酸中毒、容量负荷过重、尿毒症症状。当患者出现上述情况时需考虑血液净化治疗。
1、高钾血症血钾超过6.5mmol/L或伴心电图改变时需紧急透析，高钾可能导致致命性心律失常。
2、酸中毒动脉血pH值低于7.15或碳酸氢根低于10mmol/L的严重代谢性酸中毒，常规治疗无效时需透析纠正。
3、容量超负荷对利尿剂无反应的急性肺水肿、顽固性高血压等容量负荷过重表现，透析可快速清除多余水分。
4、尿毒症出现意识障碍、心包炎、出血倾向等尿毒症症状，或血尿素氮超过35.7mmol/L时应启动透析。
透析方式选择需根据患者血流动力学状态、合并症及医疗条件综合评估，同时需密切监测电解质及容量变化。
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