颈椎单侧及双侧小关节脱位可通过手法复位、颈托固定、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式处理。该症状通常由外伤、退行性变、先天发育异常、肌肉失衡、长期不良姿势等因素引起。
1、手法复位:
急性期脱位在排除骨折后,可由专业医师进行手法复位。操作需在影像学引导下完成,避免损伤脊髓或神经根。复位后需立即佩戴颈托制动,防止再次移位。手法复位适用于单纯性脱位且无神经压迫症状者。
2、颈托固定:
选用硬质颈托维持颈椎中立位,固定时间通常为4-6周。固定期间需定期复查X线观察复位稳定性。颈托可限制颈部活动,促进关节囊和韧带修复,防止发展为慢性不稳。夜间睡眠时建议保持仰卧位并使用低枕。
3、药物治疗:
急性期可选用非甾体抗炎药缓解疼痛,肌肉松弛剂改善局部痉挛。伴有神经根症状时可配合神经营养药物。药物需在医生指导下使用,避免长期服用非甾体抗炎药导致胃肠道不良反应。
4、物理治疗:
急性期过后可采用超短波、超声波等促进炎症吸收,后期配合牵引治疗恢复关节对位。康复阶段需进行颈深肌群稳定性训练,如收下颌运动、弹力带抗阻练习。物理治疗能增强颈部肌肉力量,降低复发风险。
5、手术治疗:
对于合并脊髓压迫、复位失败或反复脱位者,需考虑颈椎融合术或人工椎间盘置换术。手术可彻底解除神经压迫并重建稳定性,但需严格评估适应症。术后仍需进行3-6个月的康复训练。
日常应避免长时间低头使用手机电脑,工作间隙每1小时做颈部伸展运动。睡眠时选择高度适中的颈椎保健枕,避免侧卧时头部过度侧屈。饮食注意补充钙质和维生素D,适度进行游泳、羽毛球等有助于颈椎活动的运动。若出现手指麻木、行走不稳等神经症状需立即就医。