蛛网膜下腔出血可通过控制血压、降低颅内压、介入栓塞、开颅夹闭等方式治疗。蛛网膜下腔出血通常由动脉瘤破裂、脑血管畸形、高血压、外伤等原因引起。
1. 控制血压使用降压药物维持血压稳定,减少再出血风险。常用药物包括尼莫地平、乌拉地尔、拉贝洛尔等钙离子拮抗剂或α/β受体阻滞剂。
2. 降低颅内压通过甘露醇、呋塞米等脱水剂减轻脑水肿,必要时可行脑室引流。头痛剧烈时可使用对乙酰氨基酚等镇痛药物。
3. 介入栓塞针对动脉瘤性出血,采用弹簧圈栓塞术封闭动脉瘤。该方法创伤小,适用于多数前循环动脉瘤及部分后循环病变。
4. 开颅夹闭对于复杂动脉瘤或合并血肿者,需行开颅动脉瘤夹闭术。术后可能需配合尼莫地平预防脑血管痉挛。
急性期绝对卧床休息,避免情绪激动和用力动作,恢复期逐步进行肢体功能锻炼与认知康复训练。