心绞痛可通过休息、舌下含服硝酸甘油、吸氧等方式进行急救处理,通常由冠状动脉供血不足、心肌缺血等原因引起。
1、休息:心绞痛发作时,患者应立即停止活动,坐下或平躺休息,避免增加心脏负担。休息有助于减少心肌耗氧量,缓解症状。同时,保持情绪稳定,避免紧张和焦虑,有助于减轻心脏负担。
2、舌下含服硝酸甘油:硝酸甘油是心绞痛急救的常用药物,舌下含服可迅速扩张冠状动脉,改善心肌供血。剂量一般为0.3-0.6毫克,每隔5分钟可重复一次,最多不超过3次。若症状未缓解,需立即就医。
3、吸氧:心绞痛发作时,吸氧可提高血液中的氧含量,缓解心肌缺氧。家庭中可使用便携式氧气瓶,流量控制在2-4升/分钟。持续吸氧15-30分钟,直至症状缓解。若症状持续,需尽快就医。
4、监测生命体征:急救过程中,需密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征。若出现血压急剧下降、心率失常、呼吸困难等症状,应立即拨打急救电话,寻求专业医疗帮助。
5、就医评估:心绞痛发作后,即使症状缓解,也应尽快就医进行全面评估。医生会根据患者的具体情况,进行心电图、心脏超声等检查,制定进一步的治疗方案,预防再次发作。
心绞痛患者在日常生活中应注意饮食调节,避免高脂、高盐饮食,多摄入富含纤维的食物,如蔬菜、水果。适当进行有氧运动,如散步、慢跑,有助于改善心血管健康。同时,保持良好的生活习惯,戒烟限酒,定期进行健康检查,预防心绞痛的发生。
上消化道出血的急救护理措施主要包括保持呼吸道通畅、快速建立静脉通道、严密监测生命体征、止血药物应用及准备内镜治疗。
1、保持气道:
患者取侧卧位防止误吸,清除口腔分泌物。大量呕血时需立即进行气管插管保护气道,避免血液阻塞呼吸道导致窒息。同时给予高流量吸氧,维持血氧饱和度在95%以上。
2、建立通道:
迅速开通两条大静脉通路,首选肘正中静脉或颈内静脉。快速输注晶体液扩容,必要时输注血浆代用品。抽血交叉配型备血,血红蛋白低于70g/L需考虑输血治疗。
3、监测体征:
持续心电监护观察心率、血压、呼吸频率变化,每15分钟记录一次。特别注意休克早期表现如脉压差缩小、皮肤湿冷。准确记录呕血与黑便的性状、次数及总量,评估出血程度。
4、药物止血:
静脉使用质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑抑制胃酸分泌。生长抑素类似物如奥曲肽可降低门脉压力。凝血功能障碍者可静脉补充维生素K或凝血酶原复合物。
5、内镜准备:
在生命体征相对稳定后,6小时内完成急诊胃镜检查。术前禁食禁水,备好止血夹、硬化剂等器械。严重活动性出血或食管静脉曲张破裂需做好介入手术或外科手术准备。
急救处理后需绝对卧床休息,头偏向一侧防止误吸。出血停止24小时后可尝试少量冷流质饮食,逐步过渡到低纤维软食。恢复期避免粗糙、辛辣食物及非甾体抗炎药,戒烟戒酒。定期复查血常规观察贫血改善情况,出院后继续口服质子泵抑制剂4-8周。注意观察大便颜色变化,出现头晕、心悸等再出血征兆需立即返院。