宝宝发烧38.6℃可通过物理降温、药物退热、补充水分、观察症状、及时就医等方式处理。发热通常由病毒感染、细菌感染、疫苗接种反应、环境因素、脱水等原因引起。

1、物理降温：

用温水擦拭宝宝颈部、腋窝、腹股沟等大血管流经部位，水温控制在32-34℃。避免使用酒精或冰水，以免引起寒战或皮肤刺激。可适当减少衣物，保持室温在24-26℃。物理降温适合体温上升期使用，若宝宝出现寒战应停止。

2、药物退热：

体温超过38.5℃可考虑使用退热药，常用药物包括对乙酰氨基酚和布洛芬。给药前需确认宝宝无药物过敏史，严格按体重计算剂量。两种药物不宜交替使用，用药间隔至少4-6小时。退热药只能缓解症状，不能治疗病因。

3、补充水分：

发热会增加水分流失，需少量多次补充温水、母乳或口服补液盐。观察尿量应保持每4-6小时一次，尿液呈淡黄色。拒绝饮水的宝宝可用滴管或勺子喂水。脱水表现为囟门凹陷、皮肤弹性差、哭时无泪，需立即就医。

4、观察症状：

记录发热持续时间、最高温度及热型变化。注意是否伴随皮疹、呕吐、腹泻、咳嗽等症状。警惕热性惊厥先兆如眼神呆滞、四肢僵硬。3个月以下婴儿发热、发热超过72小时或体温超过40℃需紧急就诊。

5、及时就医：

出现嗜睡难醒、呼吸急促、嘴唇发紫、颈部僵硬等危险症状应立即就医。血常规、C反应蛋白等检查可判断感染类型。细菌感染需使用抗生素，严重病例可能需住院治疗。疫苗接种后发热通常48小时内自行缓解。

保持居室空气流通但避免直吹冷风，饮食选择易消化的米粥、面条等流质食物。发热期间暂停添加新辅食，避免剧烈活动。可准备退热贴备用，但效果有限。家长需保持冷静，每2小时监测体温并记录。注意观察宝宝精神状态比体温数值更重要，轻微发热有助于增强免疫力。持续高热不退或伴随其他异常表现时，务必及时到儿科专科就诊。