宝宝发烧38.6摄氏度可考虑使用布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚滴剂或小儿柴桂退热颗粒等药物。具体用药需结合年龄、体重及伴随症状，在医生指导下选择。

1、布洛芬混悬液：

适用于6个月以上婴幼儿，具有解热镇痛作用，能有效缓解发热和轻度疼痛。该药物通过抑制前列腺素合成发挥作用，需注意可能引起胃肠道不适，用药间隔不少于6小时。用药期间需监测体温变化，避免与其他非甾体抗炎药同用。

2、对乙酰氨基酚滴剂：

适用于3个月以上婴儿，退热效果温和，对胃肠道刺激较小。该药物通过作用于下丘脑体温调节中枢发挥解热作用，过量使用可能造成肝损伤。使用时应严格按体重计算剂量，24小时内用药不超过4次。

3、小儿柴桂退热颗粒：

中成药制剂，含柴胡、桂枝等成分，适用于风热感冒引起的发热。具有发汗解表功效，适合轻度发热且无并发症的情况。使用期间需观察出汗情况，避免与西药退热剂同时使用，可能增强发汗导致虚脱。

4、用药注意事项：

38.6摄氏度属于中度发热，若持续超过24小时或伴随抽搐、嗜睡、呕吐等症状需立即就医。用药前需排除脱水症状，保证充足液体摄入。退热药物仅对症治疗，需同时查明发热原因，避免掩盖病情。

5、物理降温辅助：

可配合温水擦浴、减少衣物等物理方法辅助退热。保持室温22-24摄氏度，避免使用酒精擦浴或冰敷。发热期间应少量多次补充水分，选择米汤、稀释果汁等易吸收液体。密切观察精神状态变化比单纯关注体温数值更重要。

发热期间建议保持清淡饮食，如米粥、面条等易消化食物，避免高蛋白高脂肪饮食增加代谢负担。可适量补充维生素C含量高的水果泥。维持适度活动量，避免剧烈运动。注意监测体温变化曲线，记录发热时间规律。退热后24小时内避免洗澡，防止着凉。如出现皮疹、尿量减少等异常情况应及时复诊。保持居室空气流通但避免直接吹风，穿着透气棉质衣物有助于散热。