宝宝体温38.6度可通过物理降温、药物退热、补充水分、观察症状、及时就医等方式处理。发热通常由感染性因素、环境因素、疫苗接种反应、脱水、免疫系统异常等原因引起。

1、物理降温：

用温水擦拭宝宝腋窝、腹股沟、颈部等大血管流经部位，水温控制在32-34摄氏度。避免使用酒精或冰水擦拭，可能引起寒战或皮肤刺激。适当减少衣物被褥，保持室温在24-26摄氏度，注意通风但避免直吹冷风。

2、药物退热：

体温超过38.5摄氏度可考虑使用退热药物，常用儿童退热药包括对乙酰氨基酚混悬液、布洛芬混悬液等。使用前需确认药物适合宝宝年龄体重，严格遵医嘱或说明书用药。两种退热药不宜交替使用，用药间隔不少于4-6小时。

3、补充水分：

发热会增加水分流失，需少量多次补充温水、母乳或口服补液盐。观察尿量应保持每4-6小时排尿一次，尿液颜色呈淡黄色。拒绝饮水的宝宝可用滴管或小勺缓慢喂水，避免呛咳。

4、观察症状：

监测体温变化频率为每1-2小时一次，记录发热时间和最高温度。注意是否出现嗜睡、呕吐、皮疹、抽搐等伴随症状。3个月以下婴儿发热、发热持续超过72小时或体温超过40摄氏度需立即就医。

5、及时就医：

出现惊厥、呼吸急促、皮肤瘀斑、囟门隆起等危险症状时需急诊处理。发热伴咳嗽超过5天、耳痛、排尿哭闹等提示可能存在特定感染灶。就医时应向医生详细描述发热特点、用药情况及伴随症状。

保持宝宝休息环境安静舒适，发热期间暂停辅食添加，母乳喂养可增加喂养次数。退热后24小时内避免剧烈活动，选择易消化的米粥、面条等半流质饮食。注意口腔清洁，可用棉签蘸温水擦拭牙龈和舌面。恢复期每日测量体温2次，观察3天无反复可逐步恢复正常作息。居室定期通风消毒，接触宝宝前需洗手，避免交叉感染。体温正常后建议观察1-2天再恢复疫苗接种计划。