痛风急性发作时可通过药物干预、局部冷敷、抬高患肢、严格忌口及充分休息等方式快速缓解疼痛。痛风通常由高尿酸血症导致尿酸盐结晶沉积、饮食不当诱发急性炎症、关节损伤或受凉等因素引起。
1、药物干预秋水仙碱是痛风急性期一线用药,能抑制中性粒细胞趋化减轻关节肿胀。非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊可快速抗炎镇痛,但胃肠溃疡患者慎用。糖皮质激素如泼尼松片适用于多关节剧烈疼痛者,需短期规律用药避免反跳。
2、局部冷敷发作24小时内用冰袋包裹毛巾敷于红肿关节,每次15分钟间隔2小时重复进行。低温能收缩血管减少炎性介质释放,降低神经末梢敏感度。禁止热敷或按摩患处,避免加重毛细血管扩张和晶体脱落。
3、抬高患肢将疼痛的下肢垫高超过心脏水平,利用重力作用促进静脉回流。可配合踝泵运动每2小时屈伸脚踝20次,预防下肢深静脉血栓形成。夜间睡眠时用枕头支撑患肢,减少关节压力。
4、严格忌口立即禁食动物内脏、浓肉汤、沙丁鱼等高嘌呤食物,每日饮水超过2000毫升稀释尿酸。可适量饮用低脂牛奶,其乳清蛋白有助尿酸排泄。避免摄入酒精尤其是啤酒,其酵母成分会竞争性抑制尿酸代谢。
5、充分休息急性期应卧床制动直至疼痛缓解72小时,负重活动可能加重关节损伤。穿戴宽松鞋袜避免压迫拇趾关节,使用拐杖辅助行走减少患肢负重。保持情绪稳定,焦虑可能放大疼痛感知。
痛风缓解期需长期控制血尿酸水平,每日保持适量低强度运动如游泳、骑自行车,避免剧烈跑跳。多进食樱桃、芹菜等含黄酮类物质的食物,限制每日肉类摄入不超过150克。定期监测尿酸值,若每年发作超过3次或出现痛风石,需在风湿免疫科医生指导下进行降尿酸治疗。注意关节保暖,寒冷易诱发晶体析出。