肺炎并胸腔积液可通过抗感染治疗、胸腔穿刺引流、营养支持和氧疗等方式治疗。肺炎并胸腔积液通常由细菌感染、病毒感染、结核感染或肿瘤等因素引起。
1、抗感染治疗细菌性肺炎可使用头孢曲松、莫西沙星、阿奇霉素等抗生素;病毒性肺炎可选用奥司他韦等抗病毒药物;结核性胸腔积液需规范使用异烟肼、利福平等抗结核药物。
2、胸腔穿刺引流中大量胸腔积液需行胸腔穿刺抽液或留置引流管,缓解呼吸困难。穿刺液应送检明确性质,恶性积液可能需胸腔灌注化疗药物。
3、营养支持高蛋白、高热量饮食有助于恢复,可适量补充乳清蛋白粉。严重低蛋白血症需静脉输注人血白蛋白,维持血浆胶体渗透压。
4、氧疗合并呼吸衰竭患者需鼻导管或面罩吸氧,监测血氧饱和度。急性呼吸窘迫可能需无创通气甚至气管插管机械通气。
治疗期间需卧床休息,每日监测体温和尿量,保持呼吸道通畅。胸腔引流患者应注意保持引流管固定通畅,记录引流量和性状。