依折麦布片可在医生指导下长期服用，但需定期监测血脂及肝功能。长期使用的必要性主要与高胆固醇血症控制需求、心血管疾病风险、药物耐受性、替代治疗方案效果、个体代谢差异等因素相关。

1、高胆固醇控制：

依折麦布作为胆固醇吸收抑制剂，适用于原发性高胆固醇血症患者。其通过抑制肠道胆固醇吸收降低低密度脂蛋白胆固醇水平，对需长期血脂管理的患者具有持续疗效。合并动脉粥样硬化性心血管疾病者更需长期用药。

2、心血管风险：

对于已发生急性冠脉综合征或冠心病的患者，长期使用可减少动脉斑块进展风险。该药与他汀联用能进一步降低主要不良心血管事件发生率，尤其适用于他汀单药控制不佳的极高危人群。

3、药物耐受性：

临床数据显示其不良反应发生率低于5％，常见腹胀或转氨酶轻度升高。多数患者可良好耐受超过5年的持续用药，但合并慢性肝病者需谨慎评估。

4、替代方案局限：

对于不能耐受他汀或存在禁忌证患者，依折麦布成为重要选择。但单纯饮食运动干预对严重高胆固醇血症效果有限，需药物长期维持治疗。

5、个体化差异：

老年人需调整剂量，肾功能不全者无需减量。用药期间每3-6个月应复查血脂四项和肝功能，出现肌痛或黄疸需立即就诊。

长期服用期间建议保持低胆固醇饮食，每日摄入膳食纤维30克以上，优先选择深海鱼类等富含不饱和脂肪酸的食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动，避免剧烈运动诱发横纹肌溶解。合并高血压或糖尿病患者需同步控制血糖血压，定期进行颈动脉超声等血管评估。出现不明原因肌肉疼痛或乏力时及时就医检查肌酸激酶水平。