38岁女性月经量减少可能由卵巢功能减退、内分泌失调、子宫内膜损伤、精神压力过大、营养不良等原因引起，可通过激素治疗、生活方式调整、心理疏导、营养补充、中医调理等方式改善。

1、卵巢功能减退：

女性38岁后卵巢储备功能逐渐下降，卵泡数量减少导致雌激素分泌不足，子宫内膜增生受限，月经量随之减少。建议进行性激素六项检查评估卵巢功能，必要时在医生指导下使用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等药物进行激素替代治疗。

2、内分泌失调：

多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等内分泌疾病会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能，造成月经紊乱。伴随症状包括痤疮、多毛、体重异常波动等。需通过B超和激素检测明确诊断，常用药物有炔雌醇环丙孕酮片、左甲状腺素钠片等。

3、子宫内膜损伤：

多次人工流产、宫腔操作可能导致子宫内膜基底层受损，形成宫腔粘连，表现为月经量进行性减少。宫腔镜检查可确诊，轻度粘连可通过宫腔镜分离术治疗，严重者需配合雌激素促进内膜修复。

4、精神压力过大：

长期焦虑、抑郁等不良情绪会抑制下丘脑促性腺激素释放激素分泌，影响卵泡发育。典型表现为月经周期紊乱伴经量减少，可能伴随失眠、心悸等症状。可通过正念训练、心理咨询等方式缓解压力。

5、营养不良：

过度节食或贫血会导致蛋白质、铁元素等造血原料缺乏，影响子宫内膜正常生长。建议增加瘦肉、动物肝脏、深色蔬菜等富含铁和维生素B12的食物摄入，必要时补充琥珀酸亚铁片、叶酸片等制剂。

建议保持规律作息，每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳等，每日摄入300克深色蔬菜和200克优质蛋白。可适量食用黄豆、黑豆等植物雌激素含量高的食物，避免生冷辛辣刺激。若调整生活方式后月经量仍持续减少，需及时就诊排除早发性卵巢功能不全等疾病。