子宫附件检查主要包括卵巢、输卵管及周围组织的评估,常用方法有妇科超声、阴道镜检查、激素水平检测、输卵管造影、盆腔核磁共振成像等。
1、妇科超声经阴道或腹部超声可直观观察卵巢大小、形态及是否存在囊肿或肿瘤,同时评估输卵管有无积水或增粗。高频探头能识别直径较小的卵泡和早期病变,是筛查附件异常的首选无创手段。
2、阴道镜检查通过光学放大系统直接观察宫颈及阴道穹窿部,配合醋酸试验可发现输卵管开口异常分泌物或赘生物。适用于可疑输卵管炎或宫颈病变累及附件区的辅助诊断。
3、激素水平检测通过测定促卵泡激素、黄体生成素等指标间接评估卵巢功能。抗苗勒管激素检测能反映卵巢储备,孕酮水平监测可判断黄体功能,对多囊卵巢综合征等内分泌异常具有诊断价值。
4、输卵管造影在X线透视下注入造影剂显示输卵管通畅度,能准确诊断输卵管阻塞、粘连或积水。适用于不孕症患者评估,但需注意碘过敏者禁用,检查后可能出现轻微腹痛。
5、盆腔核磁共振成像对超声难以明确的深部病灶如子宫内膜异位囊肿、恶性肿瘤浸润范围等具有高分辨率优势。能清晰显示附件区与周围脏器的解剖关系,常用于复杂病例的术前评估。
建议检查前3天避免性生活,阴道超声需排空膀胱而腹部超声需憋尿。月经干净后3-7天为最佳检查时间,激素检测需按月经周期特定时段抽血。若发现附件区包块伴持续腹痛、异常阴道出血等症状应及时复诊,40岁以上女性建议每年定期筛查。日常保持会阴清洁,避免久坐以防盆腔充血,适度运动可促进盆腔血液循环。