低血糖导致眼睛看不清可能由血糖骤降影响视网膜供氧、自主神经功能紊乱、脑细胞能量代谢障碍、眼部肌肉调节异常、原有眼底病变加重等原因引起，可通过快速补糖、调整降糖方案、营养支持、眼底检查、预防性血糖监测等方式改善。

1、血糖骤降影响视网膜供氧：

当血糖水平低于3.9毫摩尔/升时，视网膜血管收缩导致血流量减少，视锥细胞和视杆细胞因缺氧出现暂时性功能障碍。典型表现为视物模糊或视野中央出现暗点，进食含糖食物后15-30分钟视力可逐渐恢复。糖尿病患者反复发生低血糖可能造成视网膜微血管不可逆损伤。

2、自主神经功能紊乱：

低血糖会激活交感神经系统，引起瞳孔散大和睫状肌痉挛，导致对焦困难。患者常伴有冷汗、心悸等交感兴奋症状。这种情况多见于使用胰岛素或磺脲类降糖药的患者，建议监测凌晨3点血糖以发现无症状性低血糖。

3、脑细胞能量代谢障碍：

大脑视觉皮层神经元对葡萄糖缺乏极度敏感，当血糖低于2.8毫摩尔/升时，枕叶视中枢功能受损可出现复视或一过性黑矇。这种情况需立即静脉推注葡萄糖，严重持续低血糖可能导致永久性视力损害。

4、眼部肌肉调节异常：

低血糖时ATP合成不足会影响眼外肌收缩功能，引发调节性视疲劳。患者可能出现阅读困难、字体跳动等症状，多见于长时间空腹运动或肝糖原储备不足的人群。建议随身携带葡萄糖片应急。

5、原有眼底病变加重：

糖尿病视网膜病变患者在低血糖时，视网膜缺血缺氧加重可导致玻璃体出血或黄斑水肿突然恶化。这类患者需避免血糖波动过大，建议每3-6个月进行眼底荧光血管造影检查。

建议低血糖高危人群每日分5-6餐进食，选择升糖指数适中的燕麦、全麦面包等主食，运动时随身携带果汁糖块。合并视网膜病变者需增加深绿色蔬菜和蓝莓等富含叶黄素的食物摄入，避免突然改变体位诱发玻璃体出血。定期进行眼底照相和光学相干断层扫描检查能早期发现视神经损伤。