反流性食管炎的症状主要包括烧心、反酸、胸骨后疼痛、吞咽困难等表现,按病情发展可分为早期轻度不适、进展期典型症状及严重并发症三个阶段。
1、烧心胸骨后灼烧感是典型早期症状,多出现在餐后1-2小时或平卧时,与胃酸刺激食管黏膜有关,可遵医嘱使用奥美拉唑、铝碳酸镁、雷贝拉唑等抑酸药物。
2、反酸胃内容物反流至咽喉部或口腔,伴随酸苦味,夜间症状可能加重,可能与食管下括约肌功能障碍相关,建议床头抬高15-20厘米睡眠。
3、胸痛疼痛可放射至背部或肩胛区,易与心绞痛混淆,通常由酸性反流物刺激食管神经末梢引起,需胃镜检查鉴别。
4、吞咽困难晚期可能出现食管狭窄导致的吞咽梗阻感,伴随体重下降需警惕巴雷特食管等癌前病变,此时需进行内镜下扩张治疗。
避免高脂饮食、咖啡因及睡前3小时禁食,肥胖患者应控制体重,症状持续2周以上或出现呕血黑便需立即消化科就诊。