1型糖尿病酮症酸中毒需立即就医并采取综合治疗措施，处理方法主要有补液纠正脱水、胰岛素治疗降低血糖、纠正电解质紊乱、监测生命体征、病因治疗。酮症酸中毒通常由胰岛素缺乏、感染、饮食失控、应激因素、药物使用不当等原因引起。

1、补液治疗：

快速补充生理盐水是首要措施，24小时内需补液4000-6000毫升。初期使用0.9％氯化钠溶液，血糖降至13.9毫摩尔/升后改用5％葡萄糖溶液。补液速度根据脱水程度调整，老年患者需注意心功能监测。

2、胰岛素治疗：

采用小剂量胰岛素持续静脉滴注，每小时0.1单位/公斤体重。血糖下降速度控制在每小时3.9-6.1毫摩尔/升，当血糖降至13.9毫摩尔/升时需调整胰岛素剂量。治疗期间每1-2小时监测血糖变化。

3、纠正电解质：

血钾监测至关重要，即使初始血钾正常也应补钾。尿量＞30毫升/小时时，在每升液体中加入10-20毫摩尔氯化钾。治疗过程中需定期复查血钾、血钠、血氯等电解质水平。

4、生命监测：

持续心电监护观察心律变化，每小时记录尿量。监测动脉血气分析、血酮体、肾功能等指标。注意观察患者意识状态，警惕脑水肿等严重并发症发生。

5、病因处理：

积极寻找并控制诱发因素，如抗感染治疗、调整胰岛素方案、处理创伤等应激因素。需排查是否存在心肌梗死、胰腺炎等合并症，必要时进行针对性治疗。

患者出院后需加强糖尿病教育，坚持规范胰岛素治疗，每日监测血糖4-7次。保持规律饮食，避免高脂高糖食物，每日碳水化合物摄入量控制在130克以上。适量进行有氧运动如快走、游泳，每周至少150分钟。随身携带糖尿病急救卡和含糖食品，定期复查糖化血红蛋白和尿酮体。出现多饮多尿、乏力等症状时及时检测血糖和酮体。