代谢性酸中毒患者的呼吸表现主要为深大呼吸库斯莫尔呼吸，可能伴随呼吸频率加快、呼气延长、呼吸肌疲劳、口唇发绀等症状。

1、深大呼吸：

代谢性酸中毒时，机体通过增加肺泡通气量代偿血液pH值下降，表现为呼吸深度和潮气量显著增加，形成特征性的库斯莫尔呼吸。这种呼吸模式有助于加速二氧化碳排出，但可能引起呼吸肌过度做功。

2、呼吸频率加快：

酸中毒刺激外周化学感受器，反射性引起呼吸中枢兴奋，导致呼吸频率增快。轻度酸中毒时呼吸频率可达20-30次/分，严重时可超过40次/分，但呼吸效率可能随病情进展而降低。

3、呼气延长：

为最大限度排出体内蓄积的酸性产物，患者常出现呼气相明显延长，呼气末可能出现叹息样呼吸。这种改变在糖尿病酮症酸中毒患者中尤为典型。

4、呼吸肌疲劳：

长期代偿性过度通气会导致膈肌等呼吸肌群耗竭，表现为呼吸幅度逐渐减弱、辅助呼吸肌参与呼吸运动，严重时可出现矛盾呼吸吸气时腹部内陷。

5、口唇发绀：

当代谢性酸中毒合并严重缺氧或循环衰竭时，动脉血氧分压下降会导致黏膜发绀。但需注意单纯代谢性酸中毒早期可能不出现发绀，因其氧离曲线右移反而改善组织供氧。

代谢性酸中毒患者应保持半卧位以改善通气，急性期需严格监测血气变化。建议每日进行腹式呼吸训练，每次10分钟以提高呼吸效率；饮食需控制蛋白质摄入量每日0.8-1.0g/kg，优先选择碱性食物如绿叶蔬菜、柑橘类水果；避免剧烈运动诱发乳酸堆积，可选择散步、太极等低强度活动。出现呼吸频率＞30次/分或血氧饱和度＜90％时需立即就医。