神经性脊髓炎是一种中枢神经系统脱髓鞘疾病，主要累及脊髓和视神经，典型表现为视力下降、肢体无力及感觉异常。该病属于自身免疫性疾病，可能与病毒感染、遗传易感性、环境因素诱发免疫系统攻击髓鞘有关。急性发作期需激素冲击治疗，慢性期需免疫抑制剂预防复发。

神经性脊髓炎发病与水通道蛋白4抗体介导的自身免疫反应密切相关。约七成患者血清中可检测到AQP4-IgG抗体，该抗体会特异性攻击星形胶质细胞足突上的水通道蛋白，导致血脑屏障破坏和髓鞘损伤。部分病例与EB病毒、单纯疱疹病毒等感染后诱发的交叉免疫反应有关，少数患者存在HLA-DRB1等遗传易感基因。

疾病特征性表现为视神经炎和横贯性脊髓炎同时或相继发生。视神经受累时出现视力急剧下降、眼球转动痛；脊髓病变多发生在颈段或胸段，导致双下肢瘫痪、尿潴留及病变平面以下感觉缺失。部分患者伴有顽固性呃逆、呕吐等极后区综合征，或出现嗜睡、低钠血症等间脑症状。

确诊需结合临床症状、影像学及血清学检查。MRI可见脊髓长节段病变超过3个椎体节段，急性期可见强化病灶。血清AQP4-IgG检测具有高度特异性，阴性患者需检测MOG抗体排除其他脱髓鞘疾病。脑脊液检查常见白细胞轻度增多，蛋白含量升高，但寡克隆带阳性率低于多发性硬化。

大剂量甲泼尼龙冲击是急性发作期首选方案，常用剂量500-1000mg静脉滴注连用5天。对激素治疗无效者可考虑血浆置换或静脉注射免疫球蛋白。需密切监测电解质平衡及血糖水平，同时给予维生素B族营养神经，预防深静脉血栓等并发症。

预防复发主要使用免疫抑制剂，硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯是基础用药，利妥昔单抗对难治性病例效果显著。患者需避免感染、劳累等诱因，定期进行眼科检查和脊髓MRI监测。康复期应进行肢体功能训练，排尿障碍者需间歇导尿，重度残疾患者需要轮椅等辅助器具。

神经性脊髓炎患者日常需保持适度活动量，避免高温环境诱发症状加重。饮食应保证优质蛋白和维生素摄入，限制高盐食物预防低钠血症。建议接种肺炎球菌和流感疫苗，但禁用减毒活疫苗。心理疏导对改善患者生活质量尤为重要，可加入病友互助组织获取社会支持。定期随访免疫指标和肝肾功能，及时调整药物剂量。