慢性肝炎可能引起肝硬化、肝性脑病、门静脉高压、肝肾综合征、肝癌等并发症。慢性肝炎长期未得到有效控制时,肝脏持续受损可能导致多种严重并发症,需定期监测肝功能并及时干预。
1、肝硬化肝硬化是慢性肝炎最常见的并发症之一。肝脏长期炎症导致肝细胞坏死和纤维组织增生,逐渐形成假小叶结构。患者可能出现腹水、脾功能亢进、食管胃底静脉曲张等症状。肝硬化代偿期可通过抗病毒药物和保肝治疗延缓进展,失代偿期需考虑肝移植。
2、肝性脑病肝性脑病由肝功能严重受损导致血氨升高引起。早期表现为注意力不集中和睡眠颠倒,严重时可出现意识障碍甚至昏迷。治疗需限制蛋白质摄入,使用乳果糖调节肠道菌群,必要时采用精氨酸等降氨药物。慢性肝炎患者出现性格改变时应警惕该并发症。
3、门静脉高压门静脉高压多由肝硬化引起,表现为脾肿大、腹壁静脉曲张和消化道出血。食管胃底静脉曲张破裂出血可危及生命,需内镜下止血或介入手术分流。预防措施包括定期胃镜检查和使用普萘洛尔降低门脉压力。
4、肝肾综合征肝肾综合征是严重肝病引起的功能性肾衰竭,表现为少尿、肌酐升高。发病与内脏血管扩张和有效循环血量不足有关。治疗需扩充血容量,必要时进行血液滤过或肝移植。慢性肝炎患者出现尿量减少时应及时检查肾功能。
5、肝癌肝癌是慢性肝炎最危险的并发症,乙肝和丙肝病毒感染是主要诱因。早期可能无症状,晚期出现肝区疼痛、消瘦和黄疸。建议每6个月进行肝脏超声和甲胎蛋白筛查,发现可疑结节需穿刺活检。小肝癌可采用射频消融或手术切除。
慢性肝炎患者应严格戒酒,避免使用损伤肝脏的药物。饮食以优质蛋白和维生素为主,控制盐分摄入预防腹水。定期复查肝功能、病毒载量和肝脏影像学检查,出现乏力、腹胀、皮肤黄染等症状及时就医。接种乙肝疫苗可预防病毒性肝炎,已感染者需规范抗病毒治疗以降低并发症风险。